Tras atender en la consulta últimamente a bastantes mujeres con dolor lumbar y en pelvis en el primer año post-parto, he decidido hacer una revisión sobre como afecta el embarazo a la columna para, entendiendo el problema de raíz, ver como puedo ayudar a estas pacientes.
El embarazo provoca cambios evidentes en el cuerpo de la mujer, como es el aumento del volumen del abdomen y el aumento del peso en general, y otros no tan evidentes, que son las compensaciones que el cuerpo produce en respuesta a estos cambios y pueden ser fuentes de dolor.
En la siguiente tabla he resumido los cambios que afectan a la columna, con sus consecuencias y algunos mecanismo de compensación:
| aumento de relaxina, progesterona y estrógenos | aumenta la laxitud articular |
| aumento del abdomen | estira y debilita la musculatura abdominal sobrecarga la musculatura lumbar desplaza el centro de gravedad |
| aumento de peso | aumenta la presión a los discos intervertebrales pies más planos ( dolor en la planta o talón) |
| rotación de pelvis en anteversión | sobrecarga los ligamentos sacroiliacos ( laxos por la relaxina) hiperlordosis compesatoria y sobrecarga lumbar |
El desplazamiento del centro de gravedad o inclinación del cuerpo hacia delante ocasiona las compensaciones que podemos ver en la imagen:
- inclinación del cuello hacia delante, que puede ocasionar dolor cervical u hormigueos en las manos
- la cabeza compensa hacia atrás, y se produce dolor cervical y cefalea
- hiperextension de la parte alta de la espalda con aumento de tensión entre las escápulas
- inclinación de la pelvis hacia delante por el peso del útero, y por tanto de la columna lumbar baja que se sobrecarga
- aumento de la lordosis lumbar para compensar el peso del abdomen, que ocasiona dolor o presión en la zona baja de la espalda
- a medida que progresa el embarazo aumenta la relaxina que provoca laxitud articular y aun se acentúan más las compensaciones.
¿ Y qué podemos hacer para mejorar esta situación? ¿ Como podemos prevenir la aparición de dolor ? Pues intentando no engordar más de 11-16 kg para sobrecargar lo menos posible a nuestra columna, sobre todo si tenemos antecedentes de dolor de espalda, sobrepeso o edad materna avanzada.
(*) Low back pain and pelvis girdle pain. Casagrande D, Gugala Z, Clark S, Lindsey R.
J Am Acad Ortho Sur 2015;23.539-540 http://dx.doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00248