Le football est le sport le plus populaire au monde. Il se pratique dans tous les pays et à tous les âges, aussi bien en amateur qu’en professionnel. C’est un sport de contact qui nécessite d’effectuer des actions à grande vitesse comme courir, esquiver des obstacles, dribbler, tirer, sauter… le risque de blessure sportive est élevé.
En général, il y a plus de blessures pendant les matchs que lors des entraînements. Les milieux de terrain et les gardiens de but ont également tendance à se blesser davantage, surtout s’ils ont déjà eu des blessures antérieures ou si la présaison a été très intense. L’immaturité squelettique est un facteur qui augmente le risque de blessure chez les joueurs les plus jeunes.
65 % des blessures subies par les footballeurs concernent les ischio-jambiers (zone postérieure de la cuisse) et le genou. Les blessures à la colonne vertébrale sont rares et se divisent en deux types : par traumatisme ou par surmenage.
Les blessures aiguës se produisent lors de chutes, dans les moments de lutte pour le ballon ou par impacts contre un autre joueur ou le but.
Les blessures par surmenage sont liées à la surcharge que subit le dos qui effectue constamment des flexions, extensions et rotations répétées.
Une incidence plus élevée de blessures à la colonne vertébrale a été observée chez les adolescentes, peut-être en raison d’une plus grande laxité articulaire et d’une faiblesse accrue de la musculature cervicale.
Nous allons maintenant aborder les blessures les plus fréquentes de la colonne thoraco-lombaire dans les deux types, le traitement et le moment recommandé pour reprendre le jeu :
- – Les déchirures musculaires fibrillaires et les entorses des ligaments sont des blessures bénignes qui se résolvent avec de la kinésithérapie et un travail du tronc. Il s’agit généralement de diagnostics d’exclusion une fois que des causes plus graves de douleur dorsale ont été écartées, et elles ne limitent généralement pas la reprise du jeu en quelques semaines.
- – Lorsqu’une hernie discale lombaire se produit, la douleur sciatique apparaît généralement de manière brutale. Une fois diagnostiquée par IRM, le premier traitement est généralement non chirurgical en rééducation. La microdiscectomie ou l’endoscopie peut accélérer le processus de rééducation et le retour sur le terrain, surtout chez les patients qui exercent de manière professionnelle.
- – La discopathie lombaire ou usure du disque se manifeste chez les joueurs qui ont de nombreuses années de pratique. Dans la plupart des cas, le traitement est conservateur, mais s’il est démontré qu’il existe une instabilité du segment, chez les patients très symptomatiques, l’arthrodèse mini-invasive peut être une bonne option. Aucune étude n’a évalué le moment approprié pour retourner sur le terrain après la chirurgie, donc en général, la reprise du jeu est autorisée une fois que la douleur a disparu et que la force, la flexibilité et la résistance ont été récupérées, et que la radiographie montre la stabilité des implants.
- – La spondylolyse ou rupture de la pars interarticularis se produit par le mouvement de flexion et d’extension répétitifs lors du tir du ballon, et les rotations du tronc ; lorsque la vertèbre se déplace, elle est appelée spondylolisthésis. Les enfants et les adolescents présentent un risque plus élevé de cette blessure en raison de l’immaturité squelettique. Le traitement initial consiste en un corset pendant 2 à 3 mois suivi d’une rééducation. Si le traitement échoue et que la douleur persiste, la réparation mini-invasive de la pars interarticularis est indiquée. Il s’agit d’une blessure importante qui nécessite généralement de 6 à 12 mois pour reprendre le jeu.
- – Les fractures vertébrales surviennent surtout lors de mauvaises chutes, mais il est rare qu’elles s’accompagnent de lésions de la moelle épinière ou des nerfs. Lorsque les fractures sont instables, la fixation percutanée permet la guérison avec un dispositif de fixation interne et sans corset, et lors du retrait des vis, la colonne vertébrale retrouvera sa mobilité après la blessure. En cas de fracture, la reprise du jeu n’est généralement pas autorisée avant 6 mois après la blessure.
Pour éviter les blessures, il est indispensable que les joueurs aient de la force, de l’endurance et un bon contrôle neuromusculaire, afin d’avoir des réponses motrices coordonnées et de prévenir les dommages répétitifs aux articulations, y compris celles de la colonne vertébrale. Pour prévenir certaines blessures à la colonne lombaire, le contrôle lombo-pelvien correct par le travail du tronc lors des entraînements est essentiel.
Spine injuries in soccer. Blais N, Salzmann N, Shue J, Diez C, Urraza F, Girardi F. Current Sports Medicine Reports ( 2019)
