…c’est également un traitement pour la sciatique et les douleurs lombaires.
Une technique qui m’a agréablement surprise par les bons résultats qu’elle offre pour les douleurs lombaires et la sciatique est l’infiltration péridurale caudale ou bloc péridural caudal.
Dans notre unité de la colonne vertébrale, nous la recommandons pour traiter la douleur résultant de l’inflammation des éléments à l’intérieur du canal rachidien :
- Dans les cas de hernie discale ou de protrusion, c’est le disque qui comprime ou irrite les nerfs
- Lorsqu’il y a une sténose du canal avec rétrécissement de la zone de passage, ce sont généralement les ligaments et les ostéophytes
L’infiltration péridurale est réalisée par le hiatus sacré, qui est une zone d’accès au canal située au début de la ligne interfessière, et qui est généralement plus sûre que l’accès péridural habituel car elle contient moins de nerfs et de vaisseaux sanguins.
Après avoir administré un anesthésique local sur la peau, à l’aide de l’échographe, nous plaçons une aiguille spinale et à travers celle-ci nous faisons glisser le cathéter péridural jusqu’à atteindre le niveau où se trouve l’inflammation. On infiltre alors des corticoïdes pour diminuer l’inflammation et un anesthésique local pour bloquer le signal de douleur que les nerfs transmettent au cerveau.
C’est une procédure qui doit être réalisée dans des conditions de stérilité maximale et c’est pourquoi nous la réalisons au bloc opératoire. Sa durée est de moins d’une demi-heure et le patient reste éveillé à tout moment.
À la fin de la technique, il faut rester allongé pendant une demi-heure en salle d’observation pour que les médicaments diffusent et, après cette période, on vérifie que l’anesthésique n’a pas causé d’engourdissement dans les jambes et le patient reçoit son autorisation de sortie. Si un blocage nerveux se produisait, il se résout généralement spontanément en 6 à 12 heures.
Après la sortie, nous indiquons généralement un repos de 24 à 48 h, puis le patient reprend une vie normale et peut même reprendre son activité sportive.
L’infiltration caudale nous apporte de nombreux avantages pour traiter la douleur de nos patients :
- C’est un traitement de la douleur que nous proposons, mais il nous sert également de test diagnostique car il nous indique si le problème de la colonne vertébrale se situe réellement dans le canal lombaire
- Elle est très sûre car elle ne traverse pas la dure-mère et dans la zone caudale du sacrum il n’y a presque pas de structures nerveuses
- Elle est peu douloureuse et peut être réalisée sous anesthésie locale et sans hospitalisation
- Elle ne ferme pas la porte à d’autres techniques de traitement de la douleur ou si, avec le temps, une intervention chirurgicale de la colonne vertébrale est indiquée
Combien de temps puis-je espérer que les symptômes s’améliorent ?
L’effet des médicaments est temporaire et dure généralement de 3 à 6 semaines. Si le résultat est bon mais que l’effet disparaît, la technique peut être répétée.
Le succès de la procédure dépend surtout de l’indication correcte, car elle ne sert pas à traiter tous les problèmes de la colonne vertébrale. Comme expliqué, le bloc péridural est très efficace pour l’inflammation provenant du canal lombaire.
Dans les cas de très grandes hernies ou de sténose sévère du canal, la technique peut ne pas réussir car le moment est réellement venu de traiter le problème de manière chirurgicale.
