Après avoir reçu récemment en consultation plusieurs femmes souffrant de douleurs lombaires et pelviennes au cours de la première année post-partum, j’ai décidé de faire une révision sur comment la grossesse affecte la colonne vertébrale afin de, en comprenant le problème à la racine, voir comment je peux aider ces patientes.
La grossesse provoque des changements évidents dans le corps de la femme, comme l’augmentation du volume de l’abdomen et l’augmentation du poids en général, et d’autres moins évidents, qui sont les compensations que le corps produit en réponse à ces changements et peuvent être sources de douleur.
Dans le tableau suivant, j’ai résumé les changements qui affectent la colonne vertébrale, avec leurs conséquences et certains mécanismes de compensation :
| augmentation de la relaxine, de la progestérone et des œstrogènes | augmente la laxité articulaire |
| augmentation de l’abdomen | étire et affaiblit la musculature abdominale surcharge la musculature lombaire déplace le centre de gravité |
| augmentation du poids | augmente la pression sur les disques intervertébraux pieds plus plats (douleur à la plante ou au talon) |
| rotation du bassin en antéversion | surcharge les ligaments sacro-iliaques (relâchés par la relaxine) hyperlordose compensatoire et surcharge lombaire |
Le déplacement du centre de gravité ou l’inclinaison du corps vers l’avant occasionne les compensations que nous pouvons voir sur l’image :
- inclinaison du cou vers l’avant, qui peut occasionner des douleurs cervicales ou des fourmillements dans les mains
- la tête compense vers l’arrière, et des douleurs cervicales et des céphalées se produisent
- hyperextension de la partie haute du dos avec augmentation de la tension entre les omoplates
- inclinaison du bassin vers l’avant par le poids de l’utérus, et par conséquent de la colonne lombaire basse qui se surcharge
- augmentation de la lordose lombaire pour compenser le poids de l’abdomen, qui occasionne des douleurs ou une pression dans la zone basse du dos
- à mesure que la grossesse progresse, la relaxine augmente, ce qui provoque une laxité articulaire et accentue encore davantage les compensations.
Et que pouvons-nous faire pour améliorer cette situation ? Comment pouvons-nous prévenir l’apparition de la douleur ? En essayant de ne pas prendre plus de 11 à 16 kg pour surcharger le moins possible notre colonne vertébrale, surtout si nous avons des antécédents de douleurs dorsales, de surpoids ou un âge maternel avancé.
(*) Low back pain and pelvis girdle pain. Casagrande D, Gugala Z, Clark S, Lindsey R.
J Am Acad Ortho Sur 2015;23.539-540 http://dx.doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00248
